פסק-דין בתיק ב"ל 16686-05-11

העובדות :

1.      ביום 30.6.93 אירעה לתובע פגיעה בעבודה (להלן: "התאונה").

2.      ביום 18.1.94 הוגשה על-ידי התובע תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.

3.      התובע הוזמן לוועדה רפואית ביום 5.4.95 בשעה 16:00.

4.      ביום 27.12.06 הגיש התובע תביעה נוספת בגין התאונה.

5.      ביום 2.6.10 הודיע המל"ל לתובע כי ועדה רפואית לעררים קבעה למערער נכות צמיתה בשיעור של 10% החל מיום 30.12.93 (נספח ג' לכתב התביעה).

טענות הצדדים :

6.      לטענת התובע, מעולם לא ביקש להקפיא את הטיפול בתביעתו ועל כן על הנתבע להכיר בתביעת הנכות שהוגשה על-ידי התובע ביום 18.1.94 ולחייב את הנתבע בתשלום הקצבה או המענק המגיע לתובע.

לטענת הנתבע, 3 ימים טרם כינוס הוועדה הרפואית פנה התובע טלפונית לנתבע וביקש להקפיא את הטיפול בתיק עד למועד שיבקש לזמנו. לכן כדין חושב המענק נוכח סעיף 107 לחוק הביטוח הלאומי.

הכרעה:

7.      סעיף 107 (א) לחוק הביטוח הלאומי קובע:

"נכה עבודה כאמור בסעיף 104(ג) ישלם לו המוסד מענק בסכום המתקבל מהכפלת קצבה חודשית, בארבעים ושלוש; הוגשה תביעה לגמלה לפי סימן זה לאחר שתמו 12 חודשים מהחודש שבו נוצרו התנאים המזכים במענק, ישולם המענק, על אף האמור בסעיף 296(ב), ובלבד שסכום המענק יופחת בסכום השווה לקצבה חודשית כפול במספר החודשים שמתום 12 החודשים האמורים ועד החודש שבו הוגשה התביעה."

8.      על-פי השכל הישר, אין מבוטח מבקש להקפיא את תביעתו אלא אם ישנה הצדקה לכך. לא הובא בפנינו כל נימוק המתקבל על הדעת מדוע ביקש התובע להקפיא תביעתו. נהפוך הוא, מבוטחים מבקשים לזרז את הטיפול בעניינם אך ודאי שאינם מבקשים להקפיא. התרשמנו כי לתובע לא היה כל מניע לבקש הקפאה בתביעתו.

9.      אשר על כן ברי כי מוטל הנטל על הנתבע להוכיח כי אומנם ביקש התובע להקפיא את הטיפול בתביעתו.

האם הצליח הנתבע להוכיח כי התובע ביקש הקפאה ?

10.  בעדותו בפנינו חזר התובע על גרסתו כי לא ביקש הקפאה:

"ש.      אחרי שקבלת את ההזמנה הזאת בתאריך 2.4.1995, שלושה ימים לפני הוועדה שהזמינו אליך התקשרת לביטוח לאומי ודיברת עם פקידה ואמרת לה שאתה לא רוצה להגיע לוועדה ושאתה מבקש להקפיא את ההליכים ?